朊病毒灭菌的挑战
通过医疗器械传播朊病毒疾病仍然是在今天世界各地的许多实验室和医疗设施中仍然存在的一种 - 而且不应轻视。
缺乏明确医疗设备的朊病毒灭菌协议的设施不仅可以面临风险的实验室人员，而且还危及未来在处理后用该设备处理的患者。
在卫生官员宣布医院宣布医院宣布医院以前将8名患者损害大脑并将其损坏大脑造成困境并将其留下充满漏洞的患者，留下了一所新的汉普郡。
根据这个article在科学的美国人出版，该医院涉及先前部署的使用外科手术工具，这些工具在后来死于特定朊病毒疾病的患者身上。
This latest incident is yet another example of the dangers of prion disease, but it also shines a light on the challenges that continue to surround prion decontamination in general. Here’s what you need to know to protect your laboratory personnel.
What Are Prions?
疾病控制和预防的中心defines prions作为“可传染性的异常，致病剂，并且能够诱导称为脑内最丰富的朊病毒蛋白的特定正常细胞蛋白的异常折叠。”一个article在牛津杂志的临床传染病的期刊上发表的临床传染病的杂志更清楚地将朊病毒定义为“一类提出致命脑病的蛋白质传染病”。
人类中最常见的朊病毒疾病包括Creutzfeldt-Jakob疾病（CJD）和人类的Gerstmann-Strausler综合征（GSS）。虽然CJD主要因散发性传播或遗传而发生，但通过“医疗相关传播”，患者略有百分比。CDC报道了全球250名患者的大多数通过这种类型的传播，从污染的神经外科设备接受了签约CJD。“所有相关的所有相关病例都发生在常规实施卫生保健设施中使用的灭菌程序之前，”根据CDC。
虽然人们将假设朊病毒传播威胁将通过当前的实验室去污和灭菌方案来缓解，但由于它结果，防止朊病毒症并不是那么简单。
The Problem with Prions
朊病毒的问题是它们对大多数常规的去污和灭菌方法非常抗拒。事实上，上述牛津期刊帖子中的专家认为没有朊病毒去污或灭菌方法，已证明100％有效。
“因为CJD不容易被常规消毒和灭菌程序灭活，并且由于CJD的总致命结果，CJD朊病毒的消毒和消毒程序多年来一直是保守的和争议。”
使事情更为问题是没有关于如何处理已暴露于朊病毒疾病的医疗设备的最终来源。世界卫生组织（世卫组织），疾病控制和预防中心（CDC）和医疗仪器进步协会（AAMI）都有不同的建议，其中一些建议彼此冲突。
Prion Sterilization Recommendations in the U.S.
在美国，如何消毒和消毒医疗设备的国家标准来自朊病毒（即CJD）来自Aami.并被美国国家标准研究所（ANSI）批准为美国国家标准。根据AAMI标准（ANSI / AAMI标准ST-79附件C - 加工CJD受污染的患者护理设备和环境表面），朊病毒的朊病毒的高抗性需要在医疗器械的再加工中需要特殊程序。
The AAMI recommended process for reprocessing medical equipment exposed to prions is referenced in the Guideline for Disinfection and Sterilization of Prion-Contaminated Medical Instruments, a whitepaper featured by The Society of Healthcare Epidemiology of America (SHEA). The guidelines included in the whitepaper are as follows:
- Instruments should be kept wet (e.g., immersed in water or a prionicidal detergent) or damp after use and until they are decontaminated, and they should be decontaminated (e.g., in an automated washer-disinfector) as soon as possible after use. Dried films of tissue are more resistant to prion inactivation by means of steam sterilization than are tissues that are kept moist.
- After the device is clean, it should be sterilized by either steam sterilization or using a combination of sodium hydroxide and autoclaving, using 1 of the 4 following options:
- 选项1.在预防灭菌器中以134℃高压灭菌18分钟。
- Option 2. Autoclave at 132°C for 1 hour in a gravity displacement sterilizer.
- 选项3.浸入1N NaOH（1N NaOH是1 L水中40g NaOH的溶液）1小时;去除水中并冲洗水，然后转移到开放式平底锅和高压釜（121°C重力位移灭菌器或134°C多孔预防灭菌器）1小时。
- 选项4.浸入1n NaOH 1小时并在121℃下在重力位移灭菌器中加热30分钟，然后清洁并受常规灭菌。
然而，仔细踩踏，因为它仍然不清楚的是，上述哪种选择最适合从医疗设备的完全消除朊病毒。
*在朊病毒污染器件的情况下，不应使用闪光灭菌。
AAMI建议还强调，必须确保受灭菌者的加工污染的医疗仪器是必不可少的。如果污染装置不能清洁或暴露于蒸汽和其他灭菌剂，则应根据AAMI建议丢弃它。
但是，虽然AAMI提供了建议，但其中一些国家的顶级机构没有关于如何处理朊病毒污染的医疗仪器的指导。例如，食品和药物管理局没有清除朊病毒污染可重复使用的手术器械灭菌的灭菌方法。
Regardless of the specific recommendations, AAMI encourages all laboratories and medical facilities to establish a policy that focuses on disinfection and sterilization efficacy. This policy should place close emphasis on sterilizer maintenance and repair history; sterilization process monitoring by means of physical, chemical, and biological monitors; and disinfectant concentration, according to AAMI.
If you have additional questions about how to process prions or any other questions related to autoclaves in general, pleasekb体育ios 了解更多信息。
17 Questions to Ask Before Buying Your Next Autoclave
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这些问题将通过概述最重要的是考虑和了解拥有高压灭菌器来帮助您提出知情决策。
